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2020年12月15日
【登録情報変更】住所変更フォーム
1. 会員様ご本人が入力ください。
2. 「お客様情報」「ポイントカード番号」をもとに本人確認し弊社にて手続き致します。
入力不備等の場合にはメールやお電話等で確認を行う場合もございます。
3.住所は「都道府県~番地」、マンション、アパート名がある方は「マンション、アパート名」まで入力ください。
4.自宅電話番号・携帯電話番号はご変更がある場合のみ、入力ください。
5. 本ページはSSLによる暗号化を用いてデータの送受信を行います。
◆◇お客様情報◇◆
姓(カナ)
必須
名(カナ)
必須
生年月日
必須
メールアドレス
必須
ポイントカード番号
必須
◆◇変更後の住所◇◆
郵便番号
必須
都道府県
必須
市区町村以降の住所
必須
カナ住所
必須
◆◇変更後の電話番号◇◆
自宅電話番号
任意
携帯電話番号
任意
■個人情報利用目的への同意
ご入力いただいた個人情報は、本人確認及び当社の登録情報変更手続きを目的に利用いたします。
上記内容にて登録情報の照会ができない場合、弊社担当者より連絡させていただく場合がございます。
ご登録いただく際は、当社の個人情報利用目的への同意にチェックのうえ、送信ボタンを押してください。
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「法令に基づく公表事項」
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「会員規約」(個人情報の取扱いに関する同意条項)
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